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医疗过错分析意见

作者:zhangxiaobo 日期:2021-10-01 15:20:33

一、基本情况
患者梁小货,男,78岁;主因下肢无力半月,右肢疼痛伴活动受限2天入院;既往有高血压病史10年。有贫血貌;查体:腹软,左下腹部可触及包块约5*5cm,质硬;右侧臀部伴右下肢可见大片青紫色瘀斑,右臀部伴右下肢活动疼痛;头颅CT示:两侧基底节区及顶深部腔隙性脑梗塞,左侧基底节去级顶深部脑软化灶,两侧顶部脑钙化灶。下肢动脉超声:双下肢股动脉-腘动脉粥样硬化斑块形成,右侧股深动脉起始部急双侧股浅动脉动脉局限性狭窄。腹部彩超示:左肾区未见正常肾脏回声,并于腹腔脾脏左下方可见约17.6*7.5cm液体暗区,急查腹部CT+盆腔CT:考虑腹主动脉夹层或壁内血肿,双侧髂总动脉受累可能。双肾多发囊肿、前列腺点状钙斑。入院诊断:脑梗死、高血压、冠心病、高同型半胱氨酸、低钠血症、贫血、抑郁状态;
石家庄市第二医院考虑到腹主动脉夹层病情危重,随时可能出现主动脉破裂、猝死等可能,建议进一步住院治疗,后转至河北省第二医院住院治疗。
2018.11.08到河北医科大学第二医院住院治疗,病历记载行主动脉CTA(血管造影)示:腹主动脉中下段及两侧髂总动脉瘤。病情评估:患者为主动脉瘤,随时可能出现恶性心率失常、心功能恶化、心源性休克、心脏骤停甚至猝死。查体:T36.6℃、P77次/分、R20次/分,血压120/70mmHg。心率100次/分,律不齐,心音强弱不等。初步诊断:1、腹主动脉瘤;2、高血压2级 很高危;3、心率失常(心房纤颤)
根据病程记录自2018年11月9日起至手术前,一直都是心率不齐、期间患者一直处于贫血状态;
2018年11月22日10:15:34,为患者实施主动脉腹膜支架置入术+左右髂总动脉腹膜支架植入术;术中行腹主动脉造影见:腹主动脉瘤颈位于肾动脉水平以远约2.0cm至左右髂总动脉分叉处,长约15cm,瘤体最粗处直径8.0cm,左右侧髂内动脉闭塞。于肾动脉以远置入主体支架,左侧两支架、右侧三支架;术后血压130/66mmHg,心率59次/分,术中出血100ml;
术后,患者心功能不佳,尿少,血压低、不易维持;于2018年11月24日多脏器功能衰竭去世。
术前的化验报告:(肝肾功能、心脏)存在问题否?
二、赔偿问题
1、医药费(扣除医保报销部分)15万;
2、死亡赔偿金:患者城镇户口,赔偿标准按照城镇标准32997/年计算,因去世时78岁,故计算5年,即32997*5=164985元
3、丧葬费:在岗职工年均工资71633元/2=35816.5元
4、交通费:3000元;
5、护理、营养约3000元;
6、精神损失50000元
总赔偿数额约406801.5元;若次要责任(30%)约为122040.45元;若轻微责任约为40680.15元。


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